|
Кифосколиоз - это нарушение осанки, которое бывает врожденным или приобретенным.
Представляет собой сочетание искривления позвоночника справа налево сколиоз и появление/усиление нормального ( в грудном отделе ) кифоза, т.е. сутулости.
Если кифосколиоз врожденный, то он может сочетаться с изменением фиксации и развития внутренних органов. Имеет значение как причина его (дисплазия -- недоразвитие костно-суставных структур, предшествовавшая травма, воспаление и т.д.), так и характер течения (прогрессирующий или нет) и влияние на функцию внутренних органов. В связи с этим обязательны Рентгенография, а иногда и томография - МРТ или КТ. В большинстве случаев состояние пациента подлежит лечению.
• При кифосколиозе уменьшены лёгочные объёмы, наблюдают тугоподвижность грудной стенки, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость паренхимы лёгкого, уменьшена функциональная остаточная ёмкость лёгких • При выраженном кифосколиозе нарушен газообмен: наблюдают альвеолярную гиповентиляцию и увеличение рС02 • У больных даже с умеренной деформацией грудной стенки (без клинических признаков нарушения функции сердца) кифосколиоз приводит к лёгочной гипертёнзии при физической нагрузке (иногда и в покое).
• Ведущий респираторный симптом - одышка при физической нагрузке. Начало и тяжесть одышки коррелируют со степенью искривления позвоночника, устанавливаемой по рентгенограмме грудной клетки. Для лиц с тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция
• Бронхитические симптомы не типичны до развития клиники хронического бронхита или ателектазов • Осложнения длительной гипоксемии (лёгочная гипертёнзия, нарушения функций правого желудочка сердца и лёгочное сердце) могут развиться на поздних этапах болезни.
Рёбра со стороны выпуклой части области искривления позвоночника широко расставлены и ротированы кзади, образуя характерный горб. Рёбра с вогнутой стороны собраны вместе и смещены кпереди.
Лечение кифосколиоза
Основной метод предупреждения симптомов болезни - раннее выявление кифосколиоза у подростков. Стадии сколиоза III и IV дают основания для механической или хирургической коррекции.
На ранней стадии болезни возможна механическая коррекция наложением ортопедических аппаратов.
Хирургическая коррекция достигается проведением операции, используют металлические стержни для локальной фиксации позвоночника, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. Операция не улучшает максимальной дыхательной ёмкости, но может увеличить насыщение крови кислородом. В лучшем случае операция сохраняет функцию лёгких такой, какой она была на момент вмешательства.
Периодическое перераздувание лёгких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давления, увеличивает растяжимость лёгких и рО2. Осложнения - дыхательная недостаточность и лёгочное сердце, возникающие вследствие неадекватной вентиляции.
|
